【健康科普】“海可”到底是什么？治疗肝癌的“利器”——HAIC
在临床上，
针对肝癌的治疗，
肝胆外科医生护士常会提到
“海可、海可”，
这到底是个什么治疗手段？
你们知道吗？
“海可”其实是HAIC的谐音，是经肝动脉灌注化疗术的简称，也是中晚期肝癌介入治疗中的重要手段之一。
HAIC是在DSA引导下经股动脉或者桡动脉、锁骨下动脉入路穿刺把导管置于肝动脉内将化疗药物持续性灌注到肿瘤滋养动脉内达到抗肿瘤治疗目的的治疗方式。
HAIC不用任何栓塞剂，可以杜绝栓塞综合征及异位栓塞等不良事件的发生，相对于栓塞治疗（TACE），具有更好的安全性；同时对于合并门静脉主干癌栓、动静脉瘘的病人，HAIC也同样适用。
HAIC不会造成肿瘤与邻近器官如膈肌、胆囊、胃肠的粘连，减少后续手术操作困难及出血风险。
HAIC操作上一般不需要对血管进行超选择，技术上更简单易行，更容易放置导管。
对多发性和巨大肝癌的客观有效率和手术转化率高。对于肝内散在的肝癌和巨块型肝癌或伴有静脉癌栓者，进行HAIC治疗往往有较高的有效率。
根据《肝动脉灌注化疗治疗肝细胞癌中国专家共识（2021版）》，HAIC的适应症为：肝功能分级为Child-Pugh A级或B级且PS评分为0～2分的下列肿瘤情况：
肝癌切除术后高危复发患者，可考虑行辅助性HAIC预防复发
术前常规需要查血，明确是否存在禁忌，便于术后观察对比；
术前需行床上大小便功能锻炼，因股动脉入路患者需要卧床休息，以便术后能够顺利在床上排二便。
持续化疗灌注过程中要保证动脉管路通畅、无移位、无折叠，股动脉入路者，需要严格卧床1～2天，置管部位不能过度弯曲，大腿不能弯曲超过30度，可在保持术侧肢体平直情况下进行翻身、放置便盆等；而通过桡动脉入路者，可下床活动，但要确保上肢不能过度弯曲，尤其是置管侧手腕部，避免高举。
注意观察穿刺点有无渗血、渗液、皮下血肿，敷料及管路固定情况，评估置管部位远端肢体颜色、皮肤温度、毛细血管充盈度、神经感觉及动脉搏动情况。
经股动脉置管的患者应每2～3 h翻身1次，卧床期间做踝泵运动，促进血液回流，预防深静脉血栓形成。经桡动脉置管的患者下肢无需制动，但为促进静脉回流，可将术侧前臂置于软枕上，手腕处伸直，避免旋转、弯曲，可做手指握拳、手指操等活动，避免回流不畅导致手指肿胀、麻木感。
勿随意调节输液速度，持续化疗药物灌注中需保证正确、顺利、剂量及输液速度的速度准确。
持续化疗灌注期间，患者若无恶心呕吐即可正常进食，可进食高蛋白、高维生素易消化营养丰富饮食，少量多餐，多饮水，防止便秘。
如出现肝区疼痛、恶心、呕吐、发热或术侧肢体疼痛等应及时告知医务人员，对症治疗。
治疗结束后，医护人员会拔除动脉导管，并局部使用压迫器加压止血；股动脉入路患者，拔除导管后，下肢需要制动6小时，而桡动脉入路者腕部需要制动2小时，并需要密切观察压迫处情况，确保穿刺点无异常，一般需要12—24小时后方可去除压迫器，正常活动。
重庆医科大学附属第一医院肝胆外科副主任；CACA中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员；吴孟超医学科技基金会肝胆腔镜外科医师联盟第一届顾问委员会委员；重庆医师协会肝胆外科分会肝胆胰肿瘤MDT学组组长；重庆医师协会肝胆外科分会介入学组副组长；重庆市医药生物技术协会肿瘤微创介入专业委员会副主任委员；重庆市健康促进与健康教育学会第二届肝胆外科专业委员会副主任委员；重庆两江新区普通外科医疗质量控制中心副主任；《腹腔镜外科杂志》编委；《中华内分泌外科杂志》编委；
擅长：
肝胆胰外科疾病的诊治，特别擅长于肝胆胰肿瘤的外科治疗，精于肝胆疾病微创治疗。
门诊时间：
周一上午（金山院区）、周四上午（袁家岗院区）
